Qu'est-ce qu'un essai?

Des outils indispensables à la mise en place des essais

Parce qu’ils interviennent dans le déroulement des essais cliniques, l’AFM favorise le développement des outils nécessaires à leur évaluation.
Par exemple, les bases de données qui rassemblent des données cliniques et moléculaires doivent permettre aux chercheurs d’identifier les maladies éligibles à des thérapies et de définir les critères à prendre en compte pour juger de l’efficacité d’un produit thérapeutique.
Ainsi, l’Institut de Myologie collabore à des bases de données comportant des informations liées au diagnostic et au suivi clinique des patients atteints de myasthénie, channelopathies, laminopathies, dysferlinopathies, sarcoglycaopathies.
Au-delà, l’AFM finance les bases de données de l’Institut Cochin, de l’Institut de Génétique Humaine de Montpellier…
L’AFM a participé, en 2005, à la première réunion des curateurs français des banques de données de mutations.

Par ailleurs, l'AFM apporte un soutien important aux structures permettant les travaux précliniques, préalables indispensables aux essais sur l'homme. Par exemple, les écoles nationales vétérinaires de Nantes et de Maisons-Alfort hébergent des modèles animaux de différentes maladies rares : myopathies, mucoplysaccharidoses, rétinites...

De la molécule au médicament

Des comprimés de médicaments.
Les médicaments comprennent les molécules classiques produites par synthèse chimique ou extraites à partir d'organismes biologiques et, plus récemment, les produits de thérapie cellulaire et génique.
Les médicaments évalués dans le cadre d'essais soutenus par l'AFM ont des origines variables. Certaines molécules sont déjà à la disposition du corps médical et sont commercialisées pour traiter des malades atteints d'une pathologie déterminée. Des travaux complémentaires peuvent suggérer ultérieurement un intérêt pour une maladie neuromusculaire.
Dans d'autres cas, la molécule intéressante est nouvelle, c'est à dire qu'elle n'a jamais obtenu d'autorisation de mise sur le marché. Là aussi, des travaux précliniques peuvent suggérer un potentiel pour le traitement des maladies neuromusculaires. Le programme de recherche sera plus long, car toutes les étapes du développement devront être réalisées.
Il faut en général sept à douze ans pour qu'une nouvelle molécule devienne un médicament commercialisé, par une succession d'étapes visant à évaluer la sécurité du malade et l'efficacité du produit.

Les produits de thérapie génique sont des produits pharmaceutiques et constituent une nouvelle classe de produits. Ils sont eux aussi évalués sur leur qualité, leur sécurité et leur efficacité. Tout comme les médicaments "classiques", ils suivent un plan de développement mais il s'agit dans ce cas là du plan de développement d'un vecteur porteur d'un "gène médicament" et non d'une molécule chimique. Les études pré-cliniques, notamment toxicologiques, sont particulièrement importantes et constituent là aussi un préalable indispensable aux essais chez l'être humain. En parallèle, il faut développer des méthodes de production et de contrôle de ce vecteur qui est le plus souvent d'origine viral.

Les différentes étapes

Très réglementée, la mise au point d'une nouvelle thérapie doit suivre plusieurs étapes. L'étape la plus longue, la phase pré-clinique, dure plusieurs années et représente un coût non négligeable.

Phase 1
Nombre de personnes concernées : entre 10 et 100 personnes.
Objectif : un petit nombre de malades ou de volontaires sains participent à ces essais. Ils ont pour objectif de s'assurer que le médicament est bien toléré, de savoir comment l'organisme l'assimile et d'identifier les éventuels effets secondaires.
Durée : quelques semaines à quelques mois.

Phase 2
Nombre de personnes concernées : quelques dizaines de personnes.
Objectif : cette phase vise à vérifier l'efficacité du médicament (recherche de la plus petite dose efficace).
Durée : quelques mois à quelques années.

Phase 3
Nombre de personnes concernées : 300 à 30 000 personnes.
Objectif : ces essais qui concernent un nombre important de malades, permettent d'évaluer le rapport bénéfice/risque du produit. Il s'agit d'essais comparatifs. Le nouveau traitement est comparé soit à un placebo, soit à un médicament de référence. Ce n'est qu'à l'issue de cette phase que le produit peut obtenir son autorisation de mise sur le marché (AMM).
Durée : plusieurs années.


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